Lorsqu'une personne est sous dialyse, la gestion des liquides devient un aspect crucial de son traitement. Les reins ne peuvent plus éliminer les excès de liquides et de déchets efficacement, ce qui impose des restrictions strictes sur ce que l’on boit.
Cet article a pour objectif d’expliquer quelles boissons sont à privilégier ou à éviter pour les patients sous dialyse, tout en mettant en lumière des solutions saines comme celles proposées par eau exquise.
Comprendre le rôle des reins et la dialyse
Les reins sont des organes vitaux responsables de maintenir l’homéostasie corporelle, en régulant les fluides, les électrolytes, et en éliminant les déchets métaboliques via la production d’urine. Leur rôle principal est de filtrer le sang à travers des unités fonctionnelles appelées néphrons, qui sont composées d'un glomérule et d'un tubule rénal. Le glomérule filtre le plasma sanguin, tandis que le tubule rénal réabsorbe les substances nécessaires et élimine les déchets sous forme d'urine.
Dans des conditions normales, les reins régulent des substances essentielles telles que le sodium, le potassium, et le calcium, tout en maintenant l'équilibre acido-basique du sang. Ils sont également responsables de la production de l’érythropoïétine, une hormone stimulant la production de globules rouges, et de la conversion de la vitamine D en sa forme active.
Cependant, en cas d’insuffisance rénale chronique (IRC), la fonction de filtration des reins est altérée de manière progressive et irréversible. Cette dégradation des capacités rénales entraîne une accumulation de toxines comme l'urée et la créatinine, ainsi que des perturbations graves de l’équilibre des électrolytes, ce qui peut provoquer des désordres tels que l’hyperkaliémie, l'acidose métabolique et une surcharge liquidienne. Lorsque les reins ne peuvent plus maintenir ces fonctions essentielles, la dialyse devient nécessaire pour assurer leur substitution.
La dialyse, qu’elle soit hémodialyse ou dialyse péritonéale, a pour but de remplacer partiellement les fonctions excrétrices des reins. L'hémodialyse utilise un appareil appelé rein artificiel pour filtrer le sang en dehors du corps à travers une membrane semi-perméable, éliminant ainsi les toxines et les excès de liquides. La dialyse péritonéale, quant à elle, repose sur l’utilisation du péritoine, une membrane interne de l’abdomen, comme filtre naturel. Un liquide de dialyse est injecté dans la cavité péritonéale, où les échanges entre le sang et ce liquide permettent l’élimination des déchets métaboliques.
Cependant, la dialyse ne remplace pas toutes les fonctions rénales, notamment la régulation hormonale (production de vitamine D active et d’érythropoïétine) et le maintien d’un équilibre électrolytique précis. De plus, elle ne peut éliminer les liquides de manière continue comme le feraient des reins sains, d'où la nécessité d'une gestion stricte de l'apport hydrique et alimentaire pour les patients sous dialyse. Un excès de liquides peut provoquer une surcharge circulatoire, entraînant des complications telles que l’œdème pulmonaire ou l'hypertension artérielle.
Quelles boissons éviter lorsqu’on est sous dialyse ?
Certaines boissons, bien que communes, peuvent être néfastes pour les patients dialysés en raison de leur teneur en potassium, en phosphore ou en sodium.
Boissons riches en potassium (jus de fruits, boissons à base de légumes)
Le potassium est un minéral que les reins ne peuvent plus éliminer correctement lorsque leur fonction est compromise. Les jus de fruits comme ceux à base d’orange, de banane ou de tomate, ainsi que les smoothies, contiennent souvent une forte teneur en potassium. Des marques comme Tropicana ou Innocent proposent des jus très concentrés en potassium, ce qui les rend inadaptés aux personnes sous dialyse.
Boissons gazeuses et sodas riches en phosphates
Les sodas et boissons gazeuses, en particulier ceux contenant du cola comme Coca-Cola, Pepsi, Dr Pepper, Orangina, ou encore Schweppes, sont riches en phosphates ajoutés. Ces phosphates, souvent non déclarés sur les étiquettes, sont difficilement éliminés par les reins affaiblis. Leur accumulation dans le sang peut causer des déséquilibres minéraux graves, augmentant le risque de maladies osseuses et de calcifications vasculaires.
D’autres marques courantes en grande surface, comme Sprite, 7Up, Fanta, Canada Dry, et même certaines versions de San Pellegrino aromatisée, peuvent également contenir des additifs phosphatés, bien qu'en moindre quantité que les colas. Les patients sous dialyse doivent être particulièrement vigilants à ces boissons populaires.
Eaux recommandées pour les personnes sous dialyse
Les patients sous dialyse doivent privilégier des eaux à faible teneur en minéraux, en particulier en sodium et en potassium, pour éviter d’accumuler des électrolytes que leurs reins ne peuvent plus éliminer efficacement.
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Mont Roucous
- Faible en minéraux : Mont Roucous est extrêmement faiblement minéralisée (22 mg/L de résidu sec), ce qui en fait une des meilleures options pour les patients sous dialyse. Elle est aussi très faible en sodium (3,3 mg/L).
- Recommandée.
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Volvic
- Modérément minéralisée (130 mg/L de résidu sec), Volvic est assez faible en sodium (11,6 mg/L) et contient peu de potassium, ce qui la rend adaptée à une consommation contrôlée.
- Recommandée avec modération.
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Evian
- Modérément minéralisée (345 mg/L), Evian a un taux de sodium faible (6,5 mg/L), ce qui peut convenir pour une consommation modérée sous contrôle médical.
- Recommandée avec modération.
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Arcens
- Faiblement minéralisée (78 mg/L), elle est peu riche en sodium (6 mg/L), ce qui la rend adaptée aux personnes sous dialyse.
- Recommandée.
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Saint Antonin
- Faiblement minéralisée (140 mg/L), elle contient peu de sodium (3 mg/L) et de potassium, ce qui en fait une bonne option.
- Recommandée.
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Nordaq
- Eau purifiée sur place, elle est extrêmement faible en minéraux et totalement exempte d’additifs, ce qui la rend parfaitement adaptée à une consommation par des personnes sous dialyse.
- Recommandée.
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Vittel
- Modérément minéralisée (845 mg/L), Vittel a un taux de sodium raisonnable (5 mg/L), mais est plus riche en calcium et magnésium, ce qui peut poser problème à long terme.
- À consommer avec modération
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Contrex
- Riche en calcium (468 mg/L) et en magnésium (84 mg/L), Contrex est une eau très minéralisée (2078 mg/L) et doit être consommée avec modération chez les patients dialysés, surtout pour éviter une surcharge en calcium.
- À consommer avec modération.
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Hépar
- Très riche en minéraux, notamment en magnésium (119 mg/L) et en calcium (549 mg/L), Hépar doit être évitée car elle peut perturber l’équilibre minéral des patients dialysés.
- À éviter.
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Badoit
- Riche en sodium (165 mg/L) et en minéraux (1300 mg/L), Badoit est une eau gazeuse qui peut entraîner une surcharge en sodium, ce qui est particulièrement risqué sous dialyse.
- À éviter.
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Perrier
- Très gazeuse et riche en sodium (9,5 mg/L), même si moins minéralisée que Badoit, Perrier est également à éviter pour les patients en raison de son potentiel à provoquer une surcharge de gaz et de minéraux.
- À éviter.
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Vichy Célestins
- Extrêmement riche en sodium (1172 mg/L) et minéralisée (4368 mg/L), cette eau minérale doit absolument être évitée par les personnes sous dialyse en raison de son effet délétère sur l’équilibre électrolytique.
- À éviter.
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Rosana
- Riche en bicarbonates et minéralisée, Rosana a une forte teneur en calcium et sodium, ce qui la rend incompatible avec les restrictions hydriques et minérales des patients dialysés.
- À éviter.
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Courmayeur
- Courmayeur est une eau gazeuse et minéralisée (1072 mg/L de résidu sec), avec un taux élevé de sodium (10 mg/L). Elle n'est pas adaptée à une consommation régulière chez les personnes sous dialyse.
- À éviter.
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Kéfir d’eau
- Bien que populaire pour ses probiotiques, le kéfir d'eau contient des traces de sucres fermentés et des substances qui peuvent être difficiles à éliminer pour les patients sous dialyse. Il est déconseillé dans ce cadre.
- À éviter.
Un choix éclairé de l’eau contribue grandement à la gestion des apports hydriques et minéraux chez les personnes sous dialyse.
Les boissons à privilégier sous dialyse
L’eau reste la boisson de référence pour toute personne, y compris celles sous dialyse. Cependant, la quantité d’eau doit être contrôlée. En général, les patients sous dialyse doivent limiter leur consommation d’eau à environ 500 ml à 1 litre par jour.
Les infusions à base de plantes, comme la camomille ou la menthe poivrée, peuvent être une excellente option pour les patients sous dialyse. Elles sont sans caféine et pauvres en potassium, ce qui en fait une alternative sûre et apaisante à l’eau pure. Cependant, il est toujours important de vérifier les ingrédients, car certaines herbes peuvent être riches en minéraux.
Les produits d’Eau Exquise, notamment ses aromatisants naturels pour l’eau, sont une excellente option pour les patients sous dialyse. Ces eaux aromatisées sans sucre, sans sodium et sans potassium permettent de varier les plaisirs sans pour autant surcharger l’organisme en minéraux ou en liquides indésirables.
Eau Exquise propose des arômes délicats à base d’extraits de fruits et de plantes, certifiés bio, qui transforment l’eau du robinet en une boisson agréable sans effets négatifs sur la santé rénale.